Divers

Divers

Arrache couronnes pneumatique :

	L' efficacité au service du descellement.
	Se branche à la place d’une turbine.
	Intensité des impacts réglables.
	Économique, ne coupez plus vos prothèses.
	Atraumatique, recul insignifiant confort total.
	Anesthésie inutile.
	Rapidité, une pression digitale = un impact.
	Sécurité, fonctionne avec une seule main.
	Stérilisable par toutes les techniques à chaud.

Dam Protector :
Depuis peu, on sent une prise de conscience de nombreux praticiens à poser la digue, cependant les freins sont là et il faut malheureusement constater que le pourcentage de ceux qui la posent de manière systématique ou occasionnellement oscille entre 5 et 8%. Le Dam Protector représente une véritable étape dans l’obtention d’un champ opératoire protégé : on peut l’utiliser sans digue, avec des mini-digues (incroyablement solides) et aussi avec des digues de dimension classique. Quant à la pose, elle se fait en un temps record.

1 bon compromis entre l'encombrement d'1 digue classique et l' absence total de digue. Dr Boix ( 44000 Nantes )

Glove n care

Crème pour les mains hypo-allergenique.

Cadre à digue articulé

Cadre articulé du Dr SAUVEUR
Il permet de prendre une radio sans retirer la digue , uniquement en repliant le cadre de moitié.

Ostéoinductal

Votre assistant chirurgical. Anti inflammatoire et Cicatrisant.

Quels sont les effets et les avantages d'Ostéoinductal® ?

EFFETS

AVANTAGES

ostéoinductif

Régénération osseuse améliorée et accélérée.

anti-inflammatoire

Réduction des douleurs postopératoires,

importante économie des analgésiques.

cicatrisant

Diminution des tuméfactions, ménage le patient.

antimicrobien

Réduction du danger d'infection, prévention de l'alvéolite,

évite souvent l'utilisation d'un antibiotique.

Exemple d'utilisation d'OSTÉOINDUCTAL :

Ostéoinductal® dans la chirurgie parodontale
Régénération osseuse...

Dans le cadre de la chirurgie parodontale, il est prouvé qu'Ostéoinductal permet une régénération osseuse plus rapide et plus efficace. De par sa consistance crémeuse, il peut non seulement être utilisé seul, mais aussi combiné avec un produit granulé ostéoconducteur, tel que le phosphate de tricalcium, par exemple, permettant ainsi d'obtenir une solution optimale pour chaque taille de défaut. La croissance osseuse "stimulée" obtenue grâce à Ostéoinductal dispose immédiatement d'une structure de fixation. Ses nombreux succès sont largement documentés par les radiographies correspondantes effectuées.

... Tout simplement plus rapide

Ostéoinductal pour l'extraction

C'est après les extractions qu'outre son effet ostéoinductif, Ostéoinductal révèle le mieux ses effets analgésiques et antimicrobiens. Avec Ostéoinductal, préparation naturelle, le dentiste, tout en se fiant au rapport qualité/prix indiscutable, ne se contente pas d'éviter la plupart des doléances telles que douleur, tuméfactions et infections - il évite également d'administrer des antibiotiques et des corticoïdes. II est bien connu que dans l'intervalle, ces médicaments sont jugés très sévèrement par le patient.

Qu'est ce que OSTÉOINDUCTAL® ?

Ostéoinductal est, au niveau mondial, le premier produit d'obturation osseuse à effet ostéoinductif. II s'agit d'un mélange d'hydroxyde de calcium, de chaînes hydrocarbonées liquides et solides et de glycérine estérifiée par des acides gras.
L'hydroxyde de calcium est un composé naturel et joue depuis longtemps un rôle déterminant dans la médecine dentaire. On le trouve par exemple dans les ciments et les produits de synthèse. En 1981, le professeur Dietz a introduit l'utilisation de la première suspension huileuse d'hydroxyde de calcium comme pâte d'obturation du canal radiculaire, dans l'odontologie moderne. Son action positive sur les plaies osseuses, en particulier dans les cas graves et chroniques, l'a encouragé à perfectionner ce matériau pour l'utiliser dans un champ d'indications plus étendu.

En tant que suspension huileuse d'hydroxyde de calcium Ostéoinductal® remplit grâce à sa phase huileuse une fonction de protection pour les ostéoblastes et les fibroblastes. En raison de son gradient de valeurs de pH de 8 à 10, il inhibe la croissance bactérienne et stimule simultanément la régénération osseuse. Ostéoinductal® développe un "effet de dépôt", car seul l'hydroxyde de calcium est efficace à la limite de phases. Dans la mesure où la phase huileuse est résorbée par le corps, l'hydroxyde de calcium, situé plus profondément, pénètre mieux dans la zone d'action. Vous trouverez de plus
amples informations du point de vue biochimique et clinique dans la monographie "L'hydroxyde de calcium et la régénération osseuse", ISBN-3-930107-03-1.

Quand l'utilisation d'Ostéoinductal® se révèle-t-elle utile ?

Son large spectre d'efficacité rend Ostéoinductal® intéressant pour plus d'une indication
Chirurgie parodontale
- Extractions
- Ostéotomies
- Hémisections
- Renfort pour les implantations.
Ostéoinductal® conserve sa consistance crémeuse pendant plusieurs mois. Ceci facilite son utilisation.

La dépose des prothèses scellées est un des problèmes que nous rencontrons quotidiennement dans notre pratique .
Le descellement reste toujours une épreuve pour le patient comme pour le praticien.
Plusieurs raisons peuvent nous amener à desceller, une couronne ou un bridge et à ne pas vouloir les couper.
Couper , c’est assurer la destruction d’ une prothèse que l’on peut vouloir réutiliser.
Couper, c’est utiliser des instruments rotatifs, qui n’ont pas été prévu pour sectionner métal et céramique, donc une usure prématurée de nos têtes de turbine, le sacrifice de nombreuses fraises, transmétal diamanté et autres, et par conséquent une usure prématurée d’instruments de valeur.
Un bridge récent avec une fracture de céramique , le descellement partiel d’ un pilier, la reprise d’un traitement endodontique, la réalisation d’un nouveau bridge et l’utilisation de l’ancien pour en faire rapidement un provisoire à moindres frais,ou revoir des piliers implantaires sous un bridge scellé, sont toutes des raisons suffisantes pour rechercher l’emploi d’ un arrache couronne efficace dans la plupart des cas.
Jusqu’à ce jour il n’existait pas d’ arrache couronne rapide, indolore, réglable, efficace sur tous les types de ciments, remplissant ces conditions.
Les arrache couronnes existants sont soit manuels, mécaniques (ressort à un coup ), crémaillère fonctionnant avec un micro-moteur , magnétiques,ou conçus pour détruire une partie de la couronne ou du bridge, par percement et mouvement de levier.
Le Easy pneumatic crown and bridge remover , arrache couronne pneumatique est une très grande innovation et son utilisation m’a permis de résoudre de nombreux problèmes.
Son fonctionnement et sa mise en œuvre sont simple et rapide.
Il se branche directement sur un cordon de travail à la place de la turbine et fonctionne avec une pression d’air identique à celle nécessaire pour la turbine.
Après avoir envoyé l’air par la commande aux pieds, et à chaque pression du doigt sur le bouton on déclenche un impact qui provoque un retrait de tout l’arrache couronne. La force des impacts est réglable. En tournant la bague située à l’arrière de l’ arrache couronne , on modifie la pression de l’air admise dans l’appareil , à chaque rotation millimétrique de la bague correspond des impacts de force différente ce qui permet par un réglage très fin d’adapter la force à tous les cas cliniques, y compris la dépose de bridge provisoire en résine ou composite sans risque de fracture.
L’appareil est présenté dans une mallette qui comprend outre l’arrache couronne lui même, -3 inserts : le n° 1 pour la dépose exclusive des bridges, le n°2 et 3 pour les éléments unitaires.
-chaque insert est muni d’un écrou qui permet son serrage, son blocage, et de fixer son orientation.
-une clé de serrage.
-un manomètre pour vérifier la pression des cordons de travail.
-un kit complet pour la technique du câble avec une bobine de 3 m. de câble téflonné (donc atraumatique), une barre de contention, et des taquets pour nouer le fil.
Tous ces éléments sont stérilisables, ne pas tremper l’arrache couronne dans un bac à ultra son.
Son fonctionnement simple implique néanmoins de respecter 4 principes :
1-pour contrôler en permanence son recul, il doit être tenu à pleine main et c’est le pouce qui commande les impacts.
2-le recul étant très court il faut être en traction sur l’élément à desceller avant de déclencher les impacts.
3-pour respecter l’axe de désinsertion de la prothèse, utiliser l’arrache couronne de face pour le maxillaire supérieur, pour le maxillaire inférieur, pour les droitiers se placer à la gauche du patient, maintenir la mandibule avec la main gauche pour exercer une force opposée à celle de l’arrache couronne et toujours conserver le maintien à pleine mains de l’appareil (le contraire pour les gauchers).
4-toujours commencer avec le réglage le plus faible, et augmenter la force progressivement.
L’arrache couronne est prêt à fonctionner, nous allons pouvoir examiner quelques cas cliniques de descellement.
cas n°1
Dépose d’un bridge de 34 inter 35-36 et 37 céramo métal. Cette dépose est nécessité par la reprise du traitement endodontique de 34 et la réalisation d’un nouveau bridge.
slide 1-le cas
slide 2-comment on engage l’insert n°1 en distal du premier pilier
slide 3-position de l’insert avant l’impact et après 2 ou 3 impact le bridge se descelle.
slide 4-le bridge est déposé, on peut voir que les tissus gingivaux ne présente aucun signe de traumatisme.
slide 5-on peut voir les traces de ciments acryliques sur les parties internes du bridge.
Ce même bridge sera utilisé en provisoire jusqu’à la guérison du problème apicale de 34 et la pose du nouveau bridge.
Dans ce cas le temps gagné au fauteuil est important, en détruisant ce bridge il aurait fallu faire un bridge provisoire, il aurait fallu détruire des fraises pour couper la céramique et le métal.
Le gain temps et argent est important, le confort du patient aussi.
Cas n°2
Dépose d’une couronne unitaire sur 26, couronne métal en or à refaire en porcelaine.
-slide 1 on positionne l’insert n° 2 avec l’index on le maintient et avec le pouce on exerce une contre pression en lingual de la force qui va être exercée en vestibulaire.
-slide 2 et 3 l’insert descelle la couronne au deuxième impact.
-slide 4 on peut voir l’intrados de la couronne sans aucun dommage pour les bords marginaux.
Cas n° 3
Dépose d’ un bridge supérieur gauche 24 à 26 avec sur 24 couronne monobloc avec deux tenons.
-slide 1 position de l’insert en distal de 24 car il est très important de d’abord desceller les tenons pour éviter tout risque de fracture de la racine.
-slide 2 et 3 début des impact.
-slide 4 toujours exercer une contre pression avec le pouce de la main libre pour éviter un effet de coin lors de la dépose, on peut voir le début du descellement.
-slide 5 et 6 le bridge est déposé sans aucun dommage ni pour la racine de 24, ni pour la 26, ni pour le bridge qui dans ce cas sera immédiatement utilisé en provisoire jusqu’à la fin des soins.
Nous pouvons être confrontés à la dépose d’éléments unitaire avec ou sans tenon, monobloc ou inlay core, pour lesquelles l’emploi de l’arrache couronne avec une prise unilatérale reste un risque non négligeable de fracture pour la racine.
Les années de pratique donnent à chacun d’entre nous l’occasion de se forger des petits tours de main. Voilà donc une petite combine qui pourra souvent vous permettre de résoudre en peu de temps un descellement, sans aucun risque de fracture. Vous avez certainement tous dans un tiroir des bagues de cuivre
Il faut réaliser avec un bague de cuivre un moule légèrement plus grand en diamètre que la ligne du plus grand contour de la dent à desceller puis il faut percer cette bague en plusieurs endroits à l’aide de la turbine, échancrer la bague en distal et mésial pour les points de contact et couler à l’intérieur une résine autopolymérisante du type duralay ou palavit, elle est placée avec un pinceau de telle sorte que toute la dent prothétique soit entourée d’un manchon de résine dure au delà de la ligne du plus grand contour puis avec l’arrache couronne pneumatique et l’insert n°1 on pénètre dans une encoche et on déclenche les impacts slide 4-5-6-et sur la 7 on peut voir la dent descellée.
On peut également passer un câble dans la bague et et desceller avec l’insert n° 4 du kit Flexi-Wire
Il reste encore des contre indications à l’utilisation de cet appareil, mais elles sont générales à tous les arrache couronne :
-Ne jamais utiliser sous anesthésie, car vous perdez toute collaboration de votre patient.
-Ne jamais utiliser sans une radiographie préalable.
-Ne jamais utiliser sur une dent présentant la moindre mobilité.
-Ne jamais utiliser sur un système prothétique claveté.
Mais il reste tous les autres pour lesquels le service rendu est grand

C' Dentaire ....

Acteur majeur dans le monde dentaire.